胸导联易发现, 方向与T波一致； 振幅一般同导联T/4，U波增高见于低血钾。
• 小儿心电图变化的总趋势为右室占优势转变为左室占优势型的过程。 1. 小儿心率较成人快，10岁后大致为成人水平。小儿P-R间期较成人短，
• 又称额面导联轴或额面六轴系统，由3个双极 肢体导联和3个加压单极肢体导联共同构成。
• 通常指最大除极向量在额面上的投影， • 一般采用最大除极向量和 I 导联正（左）侧端之间 的夹角来表示有无偏移。
（3）R峰时间（室壁激动时间VAT）VAT通常作为心室肥大的诊断条件之一。
（4）Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4, 时距应小于0.04s (唯III、aVR、aVL 导联可超过)，V1导联不应有q波，但可呈QS型。
多数导联与QRS主波方向一致，I、II、V4~V6 导联：向上，aVR 导联：向下； T波如果在V1导联直立，V2~V6导联不应倒置。
2) 逆钟向转位：V3波形呈Rs（或qRs型），见 于左室肥大、矮胖体型。
1.导联轴的概念及用途 2.窦性P波形成规律 3.胸导联QRS波群形态特点 4.心电轴概念及确定方法（目测法） 5.心脏钟向转位的确定方法
心脏病（如肺心病、冠心病、高血压等），也可以 发生在正常人（正常变异）。
• 由边长1mm的正方格组成，每25个小方 格构成一个大方格。走纸速为25mm/s、标 准电压为1mV=10mm。 • 横轴：代表时间， 1mm（1小格） =0.04s • 纵轴：代表电压， 1mm（1小格） =0.1mV
窦性P波形态特点 Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置，其余导联 呈多变（直立、倒置、低平、双向）。
将Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ导联平行移动，使之与AVR、AVL、 AVF的导联轴一并通过坐标图的轴中心点，便构成了额 面6轴系统。
2、心室激动——QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连 接起来形成的环，称QRS环。
2. 小儿的P波时限较成人短（儿童0.09s）,P波的电压于新生儿较高，以 后较成人低。
3. 婴幼儿常呈右室占优势的QRS图形特征。I导联有深S波；（V3R）导 联多呈高R波而V5、V6导联常出现深S波。R波电压随年龄而增加，以 后高于成人，Q波较成人深。3个月以内婴儿缺乏q波。新生儿期心电 轴90°，以后与成人相同。
向上：自基线上缘到波形顶点之间的垂直距离。 向下：自基线下缘到波形底端之间的垂直距离。
4. 小儿T波的变异较大，新生儿期肢体导联及左胸导联常出现T波低平、 倒置。
心律的分析：是否为窦性心律（P波） QRS波的分析 ST段的分析 T波U波的分析 心电轴是否偏移，心脏有无钟向转位 结论
心脏在胸腔内沿其长轴顺钟向或逆钟向旋转称 为心脏钟向转位。常 以V3的QRS波群改变为准。
• 无偏移 I、III导联QRS波主波均向上 • 左偏 I 导联主波向上，
（2）波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波≤1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、 Rs或R型， R波≤2.5mV。正常人的胸导联自V1～V6，R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的 R/S1，V5的R/S 1。各肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅绝对值的相加应≥0.5mV,胸导 联的每个QRS正向与负向波振幅绝对值的相加≥0.8mV。
心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向 量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶 点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空 间心电向量环。
量曲线上分别划定P、QRS、T波的界限 或宽度。注意1、所选的除极向量曲线P、 QRS、T曲线起止点应清晰。如不清晰 需另选一个受干扰最少的P、QRS、T波 心电图分析。2、必须准确划分P、QRS、 T波的起点与终点。如以下图形：（波 形划分后回车得出三面向量图）
波形划分最关键的是QRS终点的确定，象本图如 按早期复极综合征的观点轴除极向量曲线均未回到基 线，故应划到三轴交点才正确。
此图X与Z轴均有小终末r`向量，划法与前图相同， T波起点较难确定，一般取T环明显变密点为起点。
五、打印：波形划分后退出该程序即自 动进入打印程序 。打印前一般先在放大 情况下分别观察P、QRS、T环是否异常， 得出初步印象并确定打印倍数。然后分 别打印有参数各面心电向量图与 P、 QRS、T环分开记录的各面向量图。后 者打印比例一般取0.5mV=2cm。特殊情 况下比例可取0.25mV=2cm使初始向量 更清晰。
在心电向量的表示中，通常使用三个坐标轴来表示心电向量的方向和大小，分别为X、Y、Z轴。
心电向量图和心电图都是心脏除极过程电位变化的反映，二者关系极 为密切。 心电向量图是位于容积导体中心和立体向量环在人体的额面、水平面 和右侧面的第1次投影。 所谓三个面的投影即光线从前后方向垂直于某一平面所产生的投影为 前额面投影；光线从左右方向垂直于某一平面所产生的投影为右（左） 侧面投影；光线从上下方向垂直于某一平面所产生投影为水平面投影。 心电图则是平面向量环在额面和水平面导联轴上的第2次投影，形成 了肢体导联和胸导联所特有的心电图变化曲线。普通心电图中的导联轴 分正负两侧，如心电向量投影于心电轴的正侧，其投影为正；如向量环 投影于心电轴负侧，则投影为负。
假设作了纠正，提出了斜三角学说，其后又有Frank等做了 大量研究工作，设计出比较接近实际的导联体系。其中较常 用的是Frank矫正导联体系。
以上所述系心脏各房室电激动过程中所形成的立体空间 向量。 但当我们对它进行观察和描绘的时候，不论是利用示波 器屏幕、照片或是图纸等，都不能处于一个平面上，更不可 能显示一个立体心电向量。所以采用该空间向量分别在三个 互相垂直的平面上的投影来表示它。 也就是把一个占有空间的立体心电向量，从三个不同的 角度（他们的方向互相垂直），把他们所观察到的形象记录 成三个平面图，即立体心电向量图。反之，也可以将三个平 面图协同起来，组成空间心电向量。
图49 离心支 P1图 环：环4，S91，16P 本：1图6 E O点 点本图不E在点 正不 中在点中正点。回心支
一、电极安放：先做一次常规心电图，以便 参考，然后按Frank导联定好背部与前胸第 五肋间对应正中线的电极放 到该处，再在同一横面水平分别把V1放在右 腋 中 线 （ I 点 ） ,V2 放 在 前 正 中 线 放在左腋中线 放到右側颈项部 离中线厘米处（H点）,最后放四肢电极 （左下肢为F点）。(以下按北泠Cardio 100 型心电工作站为例,部分病例为美高仪工作站）
五、打印：波形划分后退出该程序即自 动进入打印程序 。打印前一般先在放大 情况下分别观察P、QRS、T环是否异常， 得出初步印象并确定打印倍数。然后分 别打印有参数各面心电向量图与 P、 QRS、T环分开记录的各面向量图。后 者打印比例一般取0.5mV=2cm。特殊情 况下比例可取0.25mV=2cm使初始向量更 清晰。
左房除极，它的中段为左右房除极向量的重 叠。起始向量向前下略偏左(P1 向量),代表右 房激动。以后转向左下稍偏后 (P2 向量),代 表双房激动。最后向量指向左后下（P3向 量）。P环形态不规则，一般长度大于宽度， 任何一面P环最大向量均＜0.2毫伏，时限＜ 110毫秒（放大观察或看报告数据）。
心电向量图心电向量图心电向量图（vectorcardiography，VCG）能较真实地记录出心脏动作电流的立体图象，可用来阐明心电图产生的原理和解释心电图波形，从而提高临床的诊断效果。一、心电向量的形成原理（一）心电向量的概念⒈向量、综合向量和空间向量心肌在作机械性收缩之前，先有电激动而产生电动力。心肌电动力是一个既有大小又有方向的量，可用物理学名词“向量”来表达。
• 一般采用最大除极向量和 I 导联正（左）侧端之间 的夹角来表示有无偏移。
心脏病（如肺心病、冠心病、高血压等），也可以 发生在正常人（正常变异）。
• 心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空 间朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来， 形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。
心电向量图心电向量图心电向量图（vectorcardiography ，VCG ）能较真实地记录出心脏动作电流的立体图象，可用来阐明心电图产生的原理和解释心电图波形，从而提高临床的诊断效果。一、心电向量的形成原理（一）心电向量的概念1.向量、综合向量和空间向量心肌在作机械性收缩之前，先有电激动而产生电动力。心肌电动力是一个既有大小又有方向的量，可用物理学名词“向量”来表达。
心电向量简介心电向量是描述心脏电活动的一种方法，通过测量心脏在不同时间点上产生的电位差，可以得到心脏在三维空间中的电活动分布情况。
心电向量分析可以提供关于心脏的结构和功能的信息，对于诊断和治疗心血管疾病具有重要意义。
心电向量的原理心脏电活动在正常情况下，心脏通过自身起搏细胞产生的电信号来控制收缩和舒张。
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