教学目标 掌握心电图描记、阅读和分析方法； 独立完成一份心电图诊断报告； 体现对患者的关爱。 实验准备 1.物品准备：心电图机、诊断床、分规、酒精或生理盐水棉球。 2.病人准备：解释、休息等。 3.环境准备：温暖、排除对心电图机干扰的因素。 4.护士准备 操作方法与步骤 心电图质量要求 基线稳定 波形清晰 没有干扰、伪差和基线飘移 伪差：凡不是由于心脏激动而发生 的心电图改变，都称为伪差。 心电图报告单 心电图诊断步骤 1.时限（时间、宽度）：单位 秒s。 从波形（或波段）起点的内侧缘测至终点的内侧缘 2、振幅（电压）的测量：以基线为准，单位 mv 正向波：测高度，从基线上缘测到波形顶端。 负向波：测深度，从基线下缘测到波形底端。 心电图诊断步骤(续） 心电图报告单 问题与解答 示教与回试 心电图描记操作流程 1.解释； 2.去除干扰因素； 3.平卧，安放电极部位，注意保暖； 4.清洁皮肤； 5.固定电极；肢体导联 、胸导联 ; 6.开电源，检查定标电压为1mV，走纸速度为25mm/s。 7.调节基线.按“start”建，依次选择导联描记心电图； 9.出现基线不稳或干扰时，查看呼吸、电极等; 10.描记完毕后，关电源，取下电极，安置好病人; 11.标图：在图纸左上角上标明姓名、性别、年龄、 床号、日期、时间，在相应心电图纸上标明导联符号。 操作前: 操作: 操作后: 心电图的识别 * * * * * * * * 第八章 心电图 （Electrocardiogram, ECG) 安徽医科大学护理学院 第三节 心电图描记术 start check stop 25 50 1mv Lead selector check reset test 电源开关 抗肌电与交流电干扰 HUM EMG 1/2 1 2 Sensitivity 1.解释目的，消除紧张，取得合作。 2.去除金属饰品、电子表等，以防电波干扰。 3.平卧于床上，安放电极部位，注意保暖，防肌肉震颤产生干扰。 4.清洁皮肤(用盐水/酒精棉球)后将电极固定于皮肤。 5.联接导线：红接右上肢、黄接左上肢、绿线接左下肢，黑接右下肢（接地）、V1—V6分别为红、黄、绿、棕、黑、紫，位置明确并固定好电极。 6.开电源，定标电压为1mV，走纸速度为25mm/s。 红—— 右上肢 黄——左上肢 蓝（或绿）——左下肢 黑——右下肢 胸前导联： V1:胸骨右缘第4肋间 V2:胸骨左缘第4肋间 V3:V2、V4连线:左锁骨中线:左腋前线:左腋中线水平处 心电图胸导联线mm/s。 7.调节基线旋动基线调节钮，使基线.按“start”建，依次选择导联，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1-V6顺序描记心电图。 9.出现基线不稳或干扰时，查看呼吸情况，电极接触是否良好，有无交流电干扰等。 10.描记完毕后，关电源，取下电极，擦干病人皮肤，协助病人起床。 11.标图：在图纸左上角上标明姓名、性别、年龄、床号、日期、时间，在相应心电图纸上标明导联符号。 操作方法与步骤 王林，男，21岁，3床，2011.10.22 9Am 注意：1.心电图起始处有定标电压显示； 2.每导联至少显示3个完整的心动周期。 姓名 性别 床号 病案号 临床诊断 心律：窦性心律 心房率：70次/分?? PR间期：0.13秒 QT时间：0.38秒 心室率：70次/分 QRS时间：0.08秒? ? 电轴：不偏 心电图所见： P波：规律出现，Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，电压、时间、形态正常 QRS波：Ⅰ导联呈qRs型，Ⅱ导联呈qR型，Ⅲ导联呈qR型，aVR导联呈QS 型，aVL导联呈RS型，aVF导联R呈型，V1导联呈rS型，V2导联呈 rS型，V3导联呈Rs型，V4导联呈qRs型，V5导联呈qRs型，V6导 联呈qR型。RV1 =0.2mv，RV5=1.4mv，RV5 +SV1=2.3mv， ST段：各导联无特殊改变，Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF ST段稍有抬高但均0.05mv。 T波：T波形态正常，电压大于1/10R。 心电图诊断及见解： 1.窦性心律 2.心电图正常 报告人 1.一般浏览 2.确定主导心律：分析P波形态及规律， 确定是否为窦性心律。 3.计算心率（HR），分别测量心房率和心室率。 4.判断心脏位置：电轴偏移。 5.分析P波、QRS、T波及其相互关系。 6.观察ST-T改变及类型 7.结合病史，得出结论。 心电图的测量 内缘对内缘！ 心电图的测量 上缘对上缘；下缘对下缘 心电图的测量 3.心率测量：次/分（bpm) （1）心律齐时： HR= 60（s）/ P-P间期或R-R间期（s） HR=1500（小格）/ P-P间期或R-R间期（小格） （2）心律不齐时：HR = 6秒钟内心搏数 * 10 HR = 10秒钟内心搏数*6 R-R P-P 4.心电轴的测量 是指心室除极过程中各瞬间综合向量的综合 正常心电轴在额面上的投影指向左下:0~90度 目测法、坐标法、查表法 目测法：以I、III导联QRS波的主波方向为准。 * 主波方向---波形中占主导地位的波形所指的方向。 4.心电轴的测量 5.分析P波、QRS、T波及其相互关系。 6.观察ST-T改变及类型 7.结合病史，得出结论。 三心二意一结论 姓名 性别 床号 病案号 临床诊断 心律：窦性心律 心房率：70次/分?? PR间期：0.13秒 QT时间：0.38秒 心室率：70次/分 QRS时间：0.08秒? ? 电轴：不偏 心电图所见： P波：规律出现，Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，电压、时间、形态正常 QRS波：Ⅰ导联呈qRs型，Ⅱ导联呈qR型，Ⅲ导联呈qR型，aVR导联呈QS 型，aVL导联呈RS型，aVF导联R呈型，V1导联呈rS型，V2导联呈 rS型，V3导联呈Rs型，V4导联呈qRs型，V5导联呈qRs型，V6导 联呈qR型。RV1 =0.2mv，RV5=1.4mv，RV5 +SV1=2.3mv， ST段：各导联无特殊改变，Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF ST段稍有抬高但均0.05mv。 T波：T波形态正常，电压大于1/10R。 心电图诊断及见解： 1.窦性心律 2.心电图正常 报告人 R/S1 R/S=1 R/S1 * * * *

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